KERATOPLASTIK

Arten der Keratoplastik

1. Perforierende Keratoplastik (PKP): Bei der perforierenden Keratoplastik wird die gesamte Dicke der beschädigten Hornhaut entfernt und durch eine Spenderhornhaut ersetzt. Diese Transplantation wird angewendet, wenn die gesamte Hornhaut beschädigt oder erkrankt ist.

   • Indikationen:
     • Schwere Hornhautnarben
     • Hornhautinfektionen
     • Keratokonus (Ausdünnung der Hornhaut)
     • Fuchs-Dystrophie (eine Erkrankung, die Hornhautschwellung verursacht)
   • Vorteile:
     • Vollständige Wiederherstellung der Klarheit und Funktion der Hornhaut.
     • Kann das Sehvermögen erheblich verbessern, insbesondere wenn die ursprüngliche Hornhaut stark vernarbt war.

2. Lamelläre Keratoplastik: Die lamelläre Keratoplastik ersetzt nur einen Teil der Hornhaut. Diese Methode wird bevorzugt, wenn nur bestimmte Schichten der Hornhaut beschädigt sind. Sie kann entweder als vordere lamelläre Keratoplastik (nur die vorderen Schichten der Hornhaut werden ersetzt) oder als hintere lamelläre Keratoplastik (nur die hinteren Schichten der Hornhaut werden ersetzt) durchgeführt werden.

   • Indikationen:

     • Fuchs-Dystrophie (hintere lamelläre Keratoplastik)
     • Keratokonus (vordere lamelläre Keratoplastik)
     • Hornhautnarben, die nicht die gesamte Hornhaut betreffen

   • Vorteile:

     • Geringeres Abstoßungsrisiko, da nur teilweise Hornhautschichten transplantiert werden.
     • Schnellere Erholungszeit im Vergleich zu Volltransplantationen.

     • Descemet-Membran-Endotheliale Keratoplastik (DMEK): DMEK ist eine moderne, hochentwickelte Form der hinteren lamellären Keratoplastik, bei der nur die innere Schicht der Hornhaut (Descemet-Membran und Endothelzellen) transplantiert wird. Diese Technik wird insbesondere zur Behandlung von Erkrankungen wie der Fuchs-Dystrophie und anderen Endothelerkrankungen eingesetzt.

       • Indikationen:

         • Fuchs-Dystrophie
         • Endotheliale Dystrophie
         • Hornhautschwellung, die keine anderen Hornhautschichten betrifft

       • Vorteile:

         • Schnellere visuelle Erholung.
         • Minimales Abstoßungsrisiko im Vergleich zu Volltransplantationen.
         • Geringerer postoperativer Astigmatismus.

Warum wird eine Keratoplastik durchgeführt?

Eine Keratoplastik wird aus mehreren Gründen durchgeführt, darunter:

• Hornhautnarben: Verursacht durch Verletzungen, Infektionen oder frühere Operationen.
• Keratokonus: Eine Erkrankung, bei der die Hornhaut dünn und kegelförmig wird, was das Sehvermögen beeinträchtigt.
• Fuchs-Dystrophie: Eine Erkrankung, die dazu führt, dass die innere Schicht der Hornhaut degeneriert, was zu Hornhautschwellung und Sehproblemen führt.
• Hornhautgeschwüre: Verursacht durch Infektionen, oft aufgrund von Verletzungen oder Erkrankungen wie Herpes simplex.
• Hornhautödem: Schwellung der Hornhaut, die zu verschwommenem Sehen führt und durch eine Fehlfunktion der Endothelzellen verursacht werden kann.

Vorteile der Keratoplastik

• Wiederherstellung des Sehvermögens: Die Keratoplastik wird häufig durchgeführt, um das Sehvermögen bei Patienten mit erheblicher Hornhautschädigung oder Erkrankung wiederherzustellen.
• Verbesserung der Lebensqualität: Erfolgreiche Transplantationen können die Lebensqualität des Patienten verbessern, indem sie die Fähigkeit zur Durchführung täglicher Aktivitäten wie Autofahren, Lesen und Gesichtserkennung wiederherstellen.
• Langfristiger Erfolg: Viele Patienten erleben langfristige Verbesserungen des Sehvermögens nach einer Hornhauttransplantation, mit der Möglichkeit einer reduzierten Abhängigkeit von Sehhilfen.

Risiken und Überlegungen

• Abstoßung: Wie bei jeder Transplantation besteht das Risiko, dass der Körper die Spenderhornhaut abstößt. Dies kann mit immunsuppressiven Augentropfen behandelt werden.
• Infektion: Es besteht das Risiko einer Infektion nach der Operation, die jedoch normalerweise mit Antibiotika behandelt werden kann.
• Astigmatismus: Einige Patienten können nach dem Eingriff an Astigmatismus leiden, der mit Brillen oder weiteren chirurgischen Eingriffen korrigiert werden kann.
• Transplantatversagen: Die Spenderhornhaut kann im Laufe der Zeit versagen, sodass eine erneute Transplantation erforderlich sein kann.
• Glaukom: Nach der Transplantation kann ein erhöhter Augeninnendruck auftreten, der in einigen Fällen zu einem Glaukom führen kann.
• Verzögerte Genesung: Das Sehvermögen wird möglicherweise nicht sofort vollständig wiederhergestellt. Die Genesung kann mehrere Monate dauern, und die vollständige visuelle Erholung kann bis zu einem Jahr oder länger in Anspruch nehmen.

Fazit

Die Keratoplastik (Hornhauttransplantation) ist ein lebensverändernder Eingriff für Menschen, die unter erheblichem Sehverlust aufgrund von Hornhauterkrankungen, Verletzungen oder genetischen Bedingungen leiden. Ob eine Volltransplantation (PKP) oder eine Teiltransplantation (lamelläre Keratoplastik) – diese Operation kann die Klarheit und Funktion der Hornhaut wiederherstellen und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern. Die Konsultation eines erfahrenen Augenarztes ist entscheidend, um die beste Art der Keratoplastik für die individuelle Erkrankung zu bestimmen.