Biliopankreatische Diversion (BPD) ist eine bariatrische Operation, die für stark übergewichtige Personen entwickelt wurde, die mit traditionellen Methoden zur Gewichtsreduktion keinen Erfolg hatten. Diese Methode ist bekannt für signifikante und langfristige Gewichtsverlust-Ergebnisse. BPD beinhaltet sowohl einen restriktiven Teil (der die Nahrungsaufnahme einschränkt) als auch einen malabsorptiven Teil (der die Nährstoffaufnahme verringert). Sie wird in der Regel für Patienten mit einem BMI von 40 oder höher oder für diejenigen mit einem BMI von 35 oder höher, die an gesundheitsbedingten Problemen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit leiden, empfohlen.
DIVERTIMENTO BILIOPANCREATICO
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Wie die biliopankreatische Diversion (BPD) funktioniert
Die BPD ist ein zweiteiliger chirurgischer Eingriff, der Folgendes umfasst:
Magenverkleinerung (Schlauchmagen): Der erste Teil des Eingriffs besteht darin, einen erheblichen Teil des Magens zu entfernen, typischerweise 70–80 %. Dadurch entsteht ein kleinerer Magenbeutel, der die Nahrungsaufnahme begrenzt und das Hungergefühl reduziert.
Darmbypass (Malabsorption): Der zweite Teil beinhaltet die Umleitung eines Abschnitts des Dünndarms, wobei ein erheblicher Teil des Magens und Darms umgangen wird. Dadurch wird der Bereich reduziert, in dem Nährstoffe aufgenommen werden, und die Anzahl der Kalorien, die der Körper aufnehmen kann, verringert. Dies führt zu einem „malabsorptiven“ Effekt, der Gewichtsverlust bewirkt, da weniger Kalorien aus der Nahrung aufgenommen werden.
Durch die Kombination eines kleineren Magens mit einer verringerten Nährstoffaufnahme reduziert die Operation die Nahrungsaufnahme und Kalorienaufnahme erheblich.
Vorteile der biliopankreatischen Diversion (BPD)
Deutlicher Gewichtsverlust: BPD führt zu erheblichem Gewichtsverlust. Patienten verlieren typischerweise 70–80 % ihres Übergewichts innerhalb der ersten 1–2 Jahre nach der Operation.
Verbesserung von Gesundheitszuständen: BPD kann eine Vielzahl von fettleibigkeitsbedingten Erkrankungen verbessern oder beheben, wie z. B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe und Herzkrankheiten.
Langfristig nachhaltige Ergebnisse: Durch die Kombination von Einschränkung und Malabsorption bleibt der Gewichtsverlust in der Regel langfristig bestehen.
Reduzierter Hunger: Der Eingriff verringert das Hungergefühl und das Verlangen nach Nahrung erheblich, indem die Größe des Magens reduziert und Darmhormone verändert werden, die den Appetit steuern.
Wer ist ein geeigneter Kandidat für die biliopankreatische Diversion (BPD)?
Die BPD wird in der Regel empfohlen für Personen, die:
einen BMI von 40 oder mehr (schwere Fettleibigkeit) oder einen BMI von 35 oder mehr mit fettleibigkeitsbedingten Gesundheitsproblemen haben.
mit anderen Methoden zur Gewichtsreduktion, wie Diät und Bewegung, keinen Erfolg hatten.
bereit sind, lebenslange Veränderungen in ihrer Ernährung vorzunehmen, einschließlich eiweißreicher, fett- und kohlenhydratarmer Ernährung.
bereit sind, langfristig Vitamine und Mineralstoffe zu supplementieren, aufgrund der malabsorptiven Wirkung des Eingriffs.
unter schweren fettleibigkeitsbedingten Erkrankungen leiden, die von einem drastischen Gewichtsverlust profitieren würden.
Der chirurgische Eingriff
Minimalinvasiv: Die BPD kann häufig laparoskopisch durchgeführt werden, was kleinere Schnitte und weniger Schmerzen im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation bedeutet.
Dauer: Der Eingriff dauert in der Regel 3–5 Stunden.
Krankenhausaufenthalt: Die Patienten bleiben normalerweise 3–5 Tage zur postoperativen Überwachung und Erholung im Krankenhaus.
Erholungszeit: Die Erholungszeit variiert, aber die meisten Patienten können innerhalb von 4–6 Wochen leichte Aktivitäten wieder aufnehmen, während die vollständige Genesung 2–3 Monate dauert.
Ernährungsrichtlinien nach der biliopankreatischen Diversion (BPD)
Anfangsdiät: Nach der Operation befolgen die Patienten für einige Wochen eine Flüssigdiät, damit Magen und Darm heilen können. Danach erfolgt eine schrittweise Umstellung auf weiche Kost und schließlich feste Nahrung.
Langfristige Ernährung: Eine eiweißreiche, fett- und kohlenhydratarme Ernährung ist entscheidend, um Nährstoffmängel zu vermeiden und einen nachhaltigen Gewichtsverlust zu erzielen.
Essenshäufigkeit: Es wird empfohlen, kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich zu nehmen, um das Verdauungssystem nicht zu überlasten und eine ausreichende Nährstoffaufnahme zu gewährleisten.
Flüssigkeitszufuhr: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, jedoch sollten Patienten während der Mahlzeiten keine Flüssigkeiten trinken, um eine Überfüllung des Magens zu vermeiden.
Nahrungsergänzungsmittel: Aufgrund der malabsorptiven Natur der Operation müssen Patienten lebenslang Vitamine und Mineralstoffe supplementieren, darunter Vitamin D, Kalzium, Eisen, B12, Folsäure und Multivitamine, um Mängel zu vermeiden.
Mögliche Risiken und Komplikationen
Obwohl die BPD eine effektive Methode zur Gewichtsreduktion ist, bestehen Risiken und mögliche Komplikationen, darunter:
Nährstoffmängel: Da ein großer Teil des Darms umgangen wird, können Vitamin- und Mineralstoffmängel auftreten, die eine lebenslange Supplementierung erfordern.
Eiweißmangelernährung: Patienten, die nicht genügend Eiweiß zu sich nehmen, können Eiweißmangel entwickeln, was zu Gewichtsverlust, Muskelabbau und weiteren gesundheitlichen Problemen führen kann.
Dumping-Syndrom: Einige Patienten verspüren nach dem Verzehr von zucker- oder fettreichen Lebensmitteln Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwitzen.
Gallensteine: Ein schneller Gewichtsverlust kann das Risiko für die Bildung von Gallensteinen erhöhen, die gegebenenfalls behandelt werden müssen.
Darmverschluss: Es besteht ein geringes Risiko für einen Darmverschluss durch die veränderte Darmführung.
Undichtigkeit oder Infektion: Wie bei jeder Operation besteht bei der BPD das Risiko einer Infektion, Undichtigkeit oder anderer Komplikationen an der Operationsstelle.
Fazit
Die biliopankreatische Diversion (BPD) ist eine äußerst wirksame bariatrische Operation, die zu einer erheblichen und nachhaltigen Gewichtsreduktion führt und gleichzeitig zur Verbesserung oder Heilung von durch Fettleibigkeit bedingten Gesundheitsproblemen beitragen kann. Sie kombiniert restriktive und malabsorptive Techniken, indem sie das Magenvolumen reduziert und einen Teil des Darms umgeht. Allerdings erfordert die BPD ein lebenslanges Engagement für Ernährungsumstellungen, die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten sowie regelmäßige Nachsorge. Wenn Sie BPD als Option zur Gewichtsreduktion in Betracht ziehen, sollten Sie sich unbedingt von einem qualifizierten bariatrischen Chirurgen beraten lassen, um festzustellen, ob dieses Verfahren für Sie geeignet ist.
