Dakriyosistorinostomi (DCR), özellikle gözyaşlarını gözden burun boşluğuna taşıyan nazolakrimal kanalın tıkanıklığını tedavi etmek amacıyla uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu kanal enfeksiyon, yaralanma veya doğuştan gelen problemler gibi çeşitli nedenlerle tıkandığında, gözde gözyaşı birikimi oluşur ve bu da rahatsızlık, aşırı sulanma (epifora) ve tekrarlayan göz enfeksiyonlarına yol açabilir. DCR, bu durumun tedavisinde özellikle antibiyotikler veya gözyaşı kanalı genişletilmesi gibi konservatif tedaviler başarısız olduğunda standart bir tedavi yöntemidir.
DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
Aşağıdaki butona tıklayarak iletişim sayfası üzerinden bize ulaşabilir, sayfada yer alan formu doğru ve eksiksiz doldurarak bizimle iletişime geçebilir, online randevu alabilirsiniz…
Dakriyosistorinostomi Endikasyonları
DCR genellikle aşağıdaki durumlarda önerilir:
- Kronik Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı: Gözyaşı kanalının tıkalı olması ve masaj, antibiyotik veya kanal genişletme gibi konservatif tedavilerin semptomları hafifletmemesi durumunda.
- Tekrarlayan Enfeksiyonlar: Tıkanıklık nedeniyle gözyaşı kesesinde tekrar eden enfeksiyonlar (dakriosistit) yaşayan hastalarda.
- Aşırı Gözyaşı Akıntısı: Gözyaşı kanalının düzgün bir şekilde gözyaşını boşaltamamasına bağlı olarak sürekli gözyaşı akıntısı yaşandığında.
- Gözyaşı Kanalı Travması veya Yaralanması: Gözyaşı kanalında travma veya yaralanma sonucu kalıcı hasar oluştuğunda, DCR drenaj yolunu yeniden oluşturmak için uygulanabilir.
- Doğuştan Gözyaşı Kanalı Tıkanıklığı: Kendi kendine geçmeyen doğuştan gözyaşı kanalı tıkanıklığı olan bebek ve çocuklarda.
Prosedür
DCR iki şekilde uygulanabilir: eksternal DCR ve endoskopik (veya internal) DCR. Her iki yöntemin de amacı, tıkalı kanalı bypass ederek gözyaşları için yeni bir drenaj yolu oluşturmaktır.
1. Eksternal DCR:
Bu, genellikle daha karmaşık veya tekrarlayan vakalarda tercih edilen geleneksel yaklaşımdır. Aşamaları şunlardır:
- Kesik: Gözün köşesine yakın burun kenarına küçük bir kesik yapılır ve tıkalı gözyaşı kesesine erişilir.
- Açıklık Oluşturma: Cerrah, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir delik açar ve gözyaşlarının doğrudan buruna akmasını sağlar.
- Stent Yerleştirme: Bazen, yeni açıklığın iyileşirken açık kalması için küçük bir tüp (stent) yerleştirilir.
- Kapatma: Kesik kapatılır ve enfeksiyon veya komplikasyon belirtileri açısından hasta izlenir.
2. Endoskopik (İnternal) DCR:
Endoskopik DCR, burundan küçük bir kamera (endoskop) ile uygulanan minimal invaziv bir tekniktir. Aşamaları şunlardır:
- Nazal Erişim: Cerrah, tıkalı gözyaşı kanalını bulmak için burun boşluğuna endoskop yerleştirir.
- Delik Açma: Burun boşluğuna ve gözyaşı kesesi yakınındaki kemiğe bir delik açılarak gözyaşlarının buruna akışı sağlanır.
- Dış Kesik Olmaz: Bu yöntem tamamen burundan yapıldığı için dış kesik gerekmez, bu da daha az görünür yara izi demektir.
- Stent Yerleştirme: Eksternal DCR’de olduğu gibi, geçici olarak bir stent yerleştirilebilir.
İyileşme
- Ameliyat Sonrası Bakım: İşlem sonrası enfeksiyonu önlemek için antibiyotik, rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir. İyileşmeyi desteklemek amacıyla göz damlaları ve burun spreyleri önerilebilir.
- Şişlik ve Morarma: Özellikle eksternal DCR sonrasında göz ve burun çevresinde şişlik ve morarma yaygındır. Bu durum genellikle birkaç gün ila hafta içinde geçer.
- Stentin Çıkarılması: Stent kullanıldıysa, genellikle cerrahın önerilerine bağlı olarak birkaç hafta ila birkaç ay içinde çıkarılır.
- Kontroller: İyileşme sürecini izlemek ve gözyaşı kanalının düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli kontrol randevuları gereklidir. İlk kontrol genellikle ameliyattan sonraki bir hafta içinde yapılır, ardından gerektiği kadar tekrarlanır.
Dakriyosistorinostomi Faydaları
- Normal Gözyaşı Drenajının Geri Kazandırılması: DCR’nin en önemli faydası, aşırı gözyaşı ve buna bağlı rahatsızlıkları ortadan kaldırarak gözyaşı drenajının normale dönmesini sağlamasıdır.
- Tekrarlayan Enfeksiyonların Önlenmesi: Yeni bir drenaj yolu oluşturarak, tıkanıklığa bağlı tekrar eden göz enfeksiyonları (dakriosistit) önlenebilir.
- Yaşam Kalitesinde Artış: DCR, sosyal ve duygusal olarak rahatsız edici olabilen epifora (aşırı gözyaşı) semptomlarını ortadan kaldırarak yaşam kalitesinde önemli bir artış sağlar.
- Minimal İnvaziv Seçenek (Endoskopik DCR): Endoskopik yöntem, dış kesik gerektirmez ve genellikle daha hızlı iyileşme ve daha az iz ile sonuçlanır.
Riskler ve Komplikasyonlar
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, DCR de bazı potansiyel riskler taşır:
- Enfeksiyon: Nadir de olsa, özellikle ameliyat sonrası bakım kurallarına uyulmazsa enfeksiyon riski vardır.
- Yara İzi: Eksternal DCR’de kesi yerinde iz kalabilir.
- Darlık veya Tekrar Tıkanıklık: Yeni oluşturulan drenaj yolu bazı vakalarda daralabilir veya tekrar tıkanabilir.
- Gözyaşı Kanalı Başarısızlığı: Nadiren, kanal istenilen şekilde çalışmayabilir ve ek tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
- Burunla İlgili Komplikasyonlar: Endoskopik DCR’de burun kanaması veya burun yapılarında hasar oluşma riski vardır.
- Epifora Nüksü: Başarı oranı genellikle yüksek olsa da, kanal tekrar tıkanırsa aşırı gözyaşı yeniden başlayabilir.
Başarı Oranı
DCR, özellikle modern endoskopik tekniklerle yüksek başarı oranına sahiptir. Aşırı gözyaşı semptomlarını hafifletme ve enfeksiyonları önlemedeki başarı oranı genellikle %90‘ın üzerindedir. Ancak, başarı oranı tıkanıklığın karmaşıklığına ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişebilir.
Sonuç
Dakriyosistorinostomi, tıkanmış gözyaşı kanallarının tedavisinde uzun süredir kullanılan ve etkili sonuçlar veren cerrahi bir yöntemdir…
